Conceptul normei ureaplasmei în analize și decodificarea acestora

Ureaplasmele sunt adesea reprezentanți ai microflorei normale a organelor sistemului genito-urinar, dar, în funcție de numărul acestor microorganisme și de starea imună a organismului, pot provoca boli urogenitale. Prezența ureaplasmelor în analize servește drept semnal pentru un diagnostic mai detaliat și, dacă este necesar, pentru prescrierea tratamentului.

• stabilirea cauzei proceselor inflamatorii care afectează organele sistemului urinar sau reproductiv;
• determinarea cantitativă a ureaplasmelor în biomaterial;
• alegerea celor mai eficiente antibiotice pentru tratament;
• stabilirea genului de bacterii care a cauzat infecția (micoplasma, gonococul, chlamydia);
• examinări preventive.

Metoda se bazează pe plasarea materialului într-un mediu nutritiv selectiv (specific) pentru creșterea ureaplasmelor. Materialul pentru inocularea bacteriologică este un frotiu din membrana mucoasă a uretrei, colului uterin, vagin, secreție de prostată, ejaculare, urină.

Cultivarea bacteriilor are loc în 2-3 zile, după care se determină numărul de bacterii patogene. Utilizarea unei metode bacteriologice este, de asemenea, necesară pentru a obține o antibioticogramă, care vă permite să determinați cu precizie sensibilitatea ureaplasma la diferite antibiotice și alegeți cel mai eficient medicament pentru tratament. Setarea antibioticogramei durează aproximativ o săptămână. Pe baza titrului ureaplasmatic și a antibiogramei, medicul curant dezvoltă o strategie ulterioară de tratament. Rezultatul rezervorului de cultură poate fi afectat de un curs recent de terapie cu antibiotice.

Rata de însămânțare a rezervorului pentru ureaplasmă - fără creștere pe medii nutritive selective. În absența unui proces infecțios cauzat de ureaplasme, rezultatul culturii bacteriologice va fi negativ.

Un rezultat pozitiv al culturii, combinat cu semne clinice ale bolilor inflamatorii care afectează sistemul genito-urinar și absența altor bacterii patogene, inclusiv micoplasme, chlamydia, gonococi, indică faptul că infecția cu ureaplasmă a cauzat boala. Dacă, în timpul însămânțării, a fost detectată o cantitate mică de ureaplasmă în material, dar nu există simptome de boli, atunci se vorbește despre transport.

Titrul de diagnostic al ureaplasmelor din biomaterial este de 104 celule bacteriene pe ml de probă (CFU). Detectarea ureaplasmelor într-o cantitate mai mică decât diagnosticul nu necesită terapie cu medicamente antimicrobiene și, în acest caz, nu se efectuează o antibioticogramă.

Dezavantaje ale metodei

Principiul metodei se bazează pe faptul că atunci când bacteriile cresc într-un mediu nutritiv, acestea descompun ureea, modificând pH-ul mediului. Aciditatea mediului este verificată cu ajutorul unui indicator, a cărui culoare se modifică odată cu scăderea acestuia. Dar ureaplasmele diferite au capacitatea diferită de a descompune ureea, ceea ce complică mult determinarea numărului de bacterii prin gradul de schimbare a culorii indicatorului. Alte bacterii patogene au, de asemenea, capacitatea de a descompune ureea..

Selectarea unui antibiotic eficient folosind însămânțarea bacteriană este complicată de sensibilitatea diferită a ureaplasmelor la efectul medicamentului în laborator (in vitro) și în organism, care se datorează mai multor factori (aciditatea mediului, biodisponibilitatea, conținutul diferit de antibiotic în organe).

Reacție în lanț a polimerazei

Metodă:

• este folosit pentru a detecta rapid ureaplasmele într-un eșantion de material genetic (această metodă expresă durează aproximativ 4-6 ore);
• este una dintre cele mai sensibile și precise metode de diagnosticare a ureaplasmelor, ceea ce face posibilă stabilirea chiar și a unei cantități mici de agenți patogeni în biomaterial;
• utilizat pentru identificarea specifică a agentului patogen (ureaplasma urealiticum sau ureaplasma parvum).

Studiul este prescris pentru semnele clinice ale bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar și suspiciunea de ureaplasmoză, infertilitate, sarcină complicată.

Pentru analiză, pacienții prezintă scurgeri vaginale, urină de dimineață, frotiuri rectale și urogenitale, ejaculare.

Rata de cercetare pentru ureaplasma este rezultate negative. Prezența simptomelor proceselor infecțioase care afectează sistemul genito-urinar și un rezultat PCR negativ indică faptul că aceste bacterii patogene nu sunt agenți cauzali ai procesului inflamator.

Rezultatele PCR pozitive pot indica faptul că agenții patogeni ai inflamației bolile sunt ureaplasma, dar pentru a lua o decizie finală cu privire la strategia de tratament, se recomandă verificarea prezenței altor agenți patogeni în organism, de exemplu, gonococi, chlamydia, micoplasma, care pot provoca și inflamații. Dacă rezultatul este pozitiv, ar trebui efectuate diagnostice ulterioare, deoarece această metodă nu permite stabilirea numărului și a activității fiziologice a ureaplasmelor..

Detectarea materialului genetic ureaplasma parvum și absența semnelor clinice ale bolilor inflamatorii ale sistemului excretor sau reproductiv, de regulă, sunt considerate transport.

Dezavantaje ale metodei

Sunt posibile rezultate fals pozitive sau negative negative. Primul apare din cauza contaminării probei de test cu ADN străin, iar al doilea - când pacientul a fost supus terapiei cu antibiotice cu o lună înainte de test sau datorită interacțiunii reactivilor utilizați pentru PCR cu componentele biomaterialului, de exemplu, cu heparina, hemoglobina.

Absența materialului genetic în eșantion (de exemplu, în descărcare) se poate datora localizării procesului inflamator în ovare, prostată și alte părți interne ale sistemului genito-urinar.. Prin urmare, rezultatele etapizării reacției în lanț a polimerazei nu sunt utilizate la alegerea tacticii de tratament. Cel mai adesea această metodă este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea terapiei sau pentru screeningul microbiologic..

Examen serologic

Diagnosticul serologic se bazează pe determinarea anticorpilor dezvoltați de corpul pacientului împotriva structurilor antigenice de pe suprafața celulelor ureaplasmatice sau a antigenelor bacteriilor patogene în sine. Cercetările serologice sunt utilizate pentru a stabili cauzele bolilor infecțioase după naștere, avort spontan, infertilitate.

Au fost dezvoltate diverse abordări metodologice pentru a efectua un astfel de studiu. Testul imunosorbent legat de enzime se caracterizează prin sensibilitate și specificitate ridicate, care permite detectarea infecției și, ținând cont de cantitatea de anticorpi la ureaplasme, să urmeze cursul procesului infecțios. Sângele venos servește ca material pentru analiză..

Dezavantaje ale metodei

Adesea, progresia infecției este însoțită de sinteza imunoglobulinelor în cantități suficiente. În plus, anticorpii după o boală recentă rămân în sânge, ceea ce complică semnificativ diferențierea unei noi boli de una deja vindecată..

Din aceleași motive, nu există nicio modalitate de a urmări eficacitatea tratamentului. Se crede că folosind imunoanaliza enzimatică este aproape imposibil să se diferențieze ureaplasma parvum de ureaplasma urealiticum.

Examinare microscopica

Microscopia biomaterialului obținut (în majoritatea cazurilor, izolarea) se efectuează utilizând o reacție directă sau indirectă de imunofluorescență. Aceste metode sunt relativ ieftine și ușor de implementat, dar au o sensibilitate redusă, drept urmare nu pot fi utilizate cu un număr mic de agenți patogeni din material..

Concluzie

Fiecare dintre aceste metode are propriile avantaje și dezavantaje, dar toate sunt utilizate de medici pentru diagnosticul diferențial al bolilor urogenitale.. O combinație de mai multe metode vă permite să obțineți rezultate fiabile.

Pe lângă metodele de diagnostic și diferențiere a agenților patogeni, cu boli urogenitale, este prescris un test general de sânge și urină, se ia anamneză și se efectuează o examinare a organelor genitale. Strategia de tratament este dezvoltată de medicul curant pe baza rezultatelor obținute.

Un rol important în tratamentul acestor boli îl joacă alegerea corectă a antibioticului, precum și starea funcțională a sistemului imunitar. De regulă, terapia pentru infecția cu ureaplasmă include antibiotice, medicamente antifungice, agenți imunomodulatori, vitamine. După un curs de terapie, este necesar să repetați testele pentru a verifica eficacitatea tratamentului.