Semne și tratamentul dizenteriei la adulți

Menu

• Patogenie
• Forme de dizenterie
• Semne de infecție
• Indicatori de temperatură
• Manifestarea intoxicației
• Senzații de durere
• Calitatea intestinului
• Vărsături și deshidratare
• Complicații
• Diagnostic
• Tratament
• Efect medicamentos
• Dietă
• Măsuri preventive

Shigella este imobil și nu formează spori, dar este capabil să mențină o activitate vitală în mediul extern mult timp în condiții optime pentru aceasta. În plus, bacteriile sunt extrem de rezistente la diferite antibiotice..

Perioada de incubație a dizenteriei durează în medie 2-3 zile, în timp ce majoritatea bacteriilor patogene mor mai întâi în stomac sub influența fluidului secretor, apoi în intestinul însuși sub influența microflorei benefice. Restul microorganismelor încep să se colonizeze.

Primele semne ale dizenteriei apar de la începutul morții lui Shigella în tractul gastro-intestinal. Acest lucru se explică prin poluarea organismului cu o serie de toxine pe care bacteriile le eliberează nu numai în procesul activității vitale, ci și în momentul decăderii:

• Endotoxinele sunt un fel de otravă cadaverică care se eliberează atunci când Shigella moare și provoacă intoxicație generală.
• Enterotoxine - produse de microorganisme vii pentru a afecta celulele membranei mucoase. Influența lor provoacă eliberarea de lichid în lumenul intestinal.
• Citotoxinele - cresc capacitatea de penetrare a bacteriilor în structurile celulare ale corpului prin distrugerea membranelor acestora.
• Neurotoxinele sunt un tip de toxine caracteristice numai bacteriei Grigoriev-Shigi care pot afecta sistemul nervos uman.

Fiind în produsele alimentare, agentul cauzal al dizenteriei își poate păstra patogenitatea mult timp, dar poate fi neutralizat prin fierbere simplă sau expunere la dezinfectanți.

Patogenie

În timpul perioadei de incubație a dizenteriei, majoritatea bacteriilor patogene mor. Dar totuși, un număr suficient dintre acestea ajunge nevătămat în mucoasa intestinală și începe un proces de reproducere activ. Imunitatea răspunde la eliberarea exotoxinelor în sângele unui infectat prin producerea de neutrofile și macrofage, care distrug structura shigella și o absorb.

Ca urmare a morții bacteriilor, se eliberează endotoxină, care, împreună cu restul, provoacă dezvoltarea dizenteriei acute. Tabloul clinic este agravat de pătrunderea Shigella în intestinul gros, unde colonizarea lor a membranei mucoase este însoțită de inflamație severă, motilitate afectată și capacitate de absorbție..

• O persoană cu dizenterie, care este principalul distribuitor de bacterii.
• O persoană convalescentă care încă are o infecție în corp.
• Purtător bacterian, în tractul gastro-intestinal al cărui shigella este prezent în mod constant, fără a provoca semne de dizenterie.
• Un pacient cu o formă cronică a bolii.

Principala modalitate de infectare cu shingeloza este considerată a fi orală-fecală - bacteriile secretate cu excremente într-un anumit mod intră în tractul digestiv al unei persoane sănătoase. Dar fiecare tip de shigella are propriile căi de distribuție..

Agenții cauzali ai dizenteriei pot fi transmise în diferite moduri:

• Shigella Zonne se caracterizează prin metoda alimentară, în care infecția intră cu alimente slab procesate.
• Disenteria Flexner se dezvoltă atunci când bacteriile pătrund în apa contaminată.
• Shigella Grigoriev-Shiga se caracterizează prin modalități de contact și gospodărie de răspândire a dizenteriei, ale căror simptome sunt diagnosticate mai rar la adulți decât la copii..

Forme de dizenterie

În funcție de tipul de agent patogen și de stadiul de dezvoltare, boala își ia propriile contururi și are trăsături caracteristice.

Pe baza tabloului clinic, dizenteria bacteriană este împărțită în mai multe forme:

• Ascuțit. Intestinul gros este afectat în principal. Mai rar, sunt diagnosticate variante gastroenterice, în care membrana mucoasă a stomacului și a intestinului subțire este afectată. Dezvoltarea patologiei are loc rapid, în decurs de 24-48 de ore. Forma severă este plină de complicații până la consecințe fatale. Un curs ușor dispare de obicei spontan.
• Cronic. Aceasta este o formă lentă sau alternativă cu perioade de remisie și exacerbare. Mai mult, această din urmă opțiune poate fi caracterizată atât de semne severe, cât și de șterse. O formă cronică este diagnosticată dacă manifestările sale nu dispar după 3 luni de la debutul infecției.
• Transport. Echilibrul bacteriilor patogene și benefice din corpul uman se datorează luptei constante a acestor microorganisme. Nu fac rău proprietarului, dar pentru alții prezintă un anumit pericol.

Bacteriile purtătoare sunt detectate întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Dacă, la reanalizarea fecalelor pentru grupul de dizenterie, infecția nu este detectată, persoana nu este considerată o sursă potențial periculoasă.

Disenteria acută este clasificată după semne clinice:

• Colita - afectarea intestinului gros.
• Gastroenteric - infecția se instalează în principal în stomac și intestinul subțire.
• Gastroenterocolitic - este afectat aproape întregul tract gastrointestinal.

În plus, clasificarea dizenteriei se efectuează în funcție de severitatea acestor semne, printre care există simptome ușoare, moderate și severe ale shigelozei..

Semne de infecție

Formele de manifestare a dizenteriei depind de multe componente. Acestea includ nu numai tipurile de dizenterie, ci și etapele de dezvoltare a acestei boli, care se caracterizează prin starea generală a pacientului..

Printre acestea se disting:

• Debutul bolii. În această perioadă apar primele simptome, care în timp se agravează din ce în ce mai mult..
• Faza activă. În acest moment, toate semnele bolii se agravează pe cât posibil, cursul ia forme severe, există riscul de complicații..
• Faza activității de estompare. Pe fondul expunerii la medicamente și al răspunsului imun, manifestările bolii cedează, starea pacientului se îmbunătățește.
• Etapa de convalescență. În această perioadă, nu există semne de boală.

În timpul atenuării simptomelor, tratamentul nu trebuie întrerupt, chiar dacă se pare că boala s-a retras complet. Cursul terapiei trebuie finalizat pentru a exclude posibilele recidive..

Principalele simptome ale dizenteriei la adulți și copii:

• Hipertermie.
• Intoxicaţie.
• Dureri abdominale severe.
• Diaree.
• Greață, vărsături.
• Deshidratare.

Pentru fiecare formă de dizenterie și etapa dezvoltării sale, prezența anumitor simptome nu este întotdeauna necesară, în plus, severitatea lor are un sens diferit..

Indicatori de temperatură

Primul semn al unei forme severe a bolii este hipertermia ascuțită, în care semnul de pe termometru arată 40 de grade. În cazuri mai ușoare, valoarea sa ajunge la 37-38. Pentru formele șterse, o astfel de reacție a corpului poate fi absentă..

O creștere a temperaturii corpului indică începutul activității sistemului de apărare uman. De îndată ce shigella pătrunde în structura celulară a mucoasei gastrice sau intestinale, sistemul imunitar începe să producă leucocite (neutrofile și macrofage) și să le direcționeze către coloniile bacteriene pentru a lupta. Această acțiune este însoțită de hipertermie, al cărei indicator este cu atât mai mare, cu cât acest proces este mai activ..

Febra pacientului poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de gravitatea infecției și de puterea sistemului imunitar.

Manifestarea intoxicației

Toxinele din sângele pacientului apar ca urmare a activității vitale a agenților infecțioși, a luptei sistemului imunitar, precum și a morții bacteriilor în sine și a pirogenilor opuși.

Acțiunea toxinelor afectează activitatea multor organe și sisteme interne, implicându-le în procesul patologic. Disenteria severă la adulți și copii se poate manifesta prin afectarea funcționării sistemului nervos autonom sau cardiovascular.

Intoxicația corpului cu dizenterie se manifestă cel mai adesea:

• Durere de cap.
• Slăbiciune și letargie.
• Oboseală.
• Dureri musculare.
• Ameţeală.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Bătăi frecvente ale inimii.
• Modificări ale dispoziției.

În funcție de starea generală a sănătății umane, aceste simptome se pot manifesta în diferite grade de severitate și pot fi ondulate în natură..

Senzații de durere

Apariția durerii abdominale este caracteristică etapei inițiale a bolii. De regulă, acestea sunt de natură să taie, să tragă sau să înghesuie, ceea ce depinde de localizarea leziunii. Durerea poate apărea în timpul dorinței de a defeca sau de a fi constantă.

Prezența acestor simptome se explică prin apariția dezvoltării proceselor inflamatorii în tractul gastro-intestinal. Durerea care seamănă cu contracțiile provoacă un spasm al mușchilor netezi ai intestinului, rezultat din motilitatea sa perturbată. Aceste senzații sunt exacerbate în faza activă a dizenteriei și se diminuează atunci când vine punctul de vârf..

Calitatea intestinului

Tulburarea scaunului este principalul semn clinic al bolii și se poate manifesta prin colită și gastroenterocolită. Tipul gastroenteric se caracterizează prin starea sa normală.

Diareea severă apare de obicei la începutul dezvoltării dizenteriei și este însoțită de mișcări profunde ale intestinului. Pe măsură ce boala progresează, volumul scaunului scade, dar cantitatea de lichid din ea crește. Acest lucru se datorează acțiunii enterotoxinei, care provoacă eliberarea sa în lumenul intestinal din structura celulară a mucoasei..

Odată cu dezvoltarea ulterioară a dizenteriei, se observă cheaguri de mucus în excrementele pacientului, care ulterior înlocuiesc aproape complet fecalele. Nu este neobișnuit să vezi sânge sau dungi de sânge. Apariția lor se explică prin înfrângerea colonului, prezența ulcerelor sau a formațiunilor purulente în acesta..

Disenteria se caracterizează prin apariția tenesmului - dorință falsă de a defeca cu dureri de tragere în abdomenul inferior.

Cu o formă ușoară a bolii, frecvența scaunului la un pacient poate ajunge până la 10, cu o medie - până la 20 și cu o severă - de până la 50 de ori pe zi.

Vărsături și deshidratare

Antiperistaltismul tractului gastro-intestinal (mișcarea chimului în direcția opusă sau vărsături) pentru dizenterie nu este unul dintre semnele principale. Dezvoltarea vărsăturilor este de obicei observată în forma gastroenterocolitică în stadiul inițial al dezvoltării sale și apare de cel mult 2-3 ori.

Datorită vărsăturilor și diareei constante, pacientul dezvoltă deshidratare. În acest caz, cel mai adesea puteți observa:

• Sete constantă.
• Piele uscată și mucoase.
• Pierderea elasticității pielii.
• Pierdere în greutate.
• Scăderea volumului de urină.
• Pierdere în greutate.
• Tensiune arterială scăzută și puls rapid.
• Amețeli, tulburări de conștiință, cui.

Dacă pierderea de lichid ajunge la 9%, pacientul poate fi diagnosticat cu deshidratare severă, necesitând spitalizare imediată.

Tratamentul pacientului depinde de severitatea simptomelor dizenteriei, a căror absență poate duce la consecințe grave.

Complicații

Consecințele severe ale dizenteriei apar de obicei cu un tratament necorespunzător sau intempestiv. Cele mai grave complicații sunt deshidratarea, prolapsul sau mărirea anormală a rectului, ulcerarea extinsă a mucoasei sale, însoțită de sângerare și sepsisul..

Cel mai adesea, o persoană care și-a revenit din dizenterie dezvoltă complicații sub forma:

• Tulburări ale microflorei benefice, care oferă un impuls dezvoltării disbiozei.
• Epuizarea și slăbirea generală a corpului.
• Scăderea apetitului și pierderea în greutate.

Forma cronică a dizenteriei duce la modificări inevitabile ale structurii epiteliului intestinal și la perturbări grave ale funcției digestive. Înainte de a începe tratamentul dizenteriei, medicul trebuie să o diferențieze de alte tipuri de infecții infecțioase..

Diagnostic

Pentru a începe tratamentul, shigeloza trebuie confirmată. Pentru aceasta, semnele și simptomele singure nu sunt suficiente. Diagnosticul dizenteriei constă în efectuarea unor tipuri de examinări, care includ:

• Analiza fecală.
• Analiza generală a sângelui.
• Cultura bacteriologică.
• Test serologic de sânge.

Cu forme complicate de dizenterie, se prescrie sigmoidoscopia. Această procedură joacă un rol important în diagnostic și vă permite să determinați prezența inflamației acute și fibro-necrotice, stadiul formațiunilor ulcerative și procesul de vindecare a acestora..

Cu ajutorul diagnosticului diferențial, este posibil să se separe dizenteria de alte grupuri infecțioase, de exemplu, salmoneloza, amebiaza, escherioza și chiar holera, care sunt foarte adesea caracterizate de aceleași simptome.

Tratament

Principala recomandare pentru toate tipurile de infecție este terapia imediată. Tratamentul dizenteriei la adulți și copii are drept scop suprimarea dezvoltării bacteriilor, distrugerea acestora, eliminarea complicațiilor și restabilirea funcționării normale a corpului.

Grup de pacienți supuși spitalizării obligatorii:

• Pacienții care dezvoltă dizenterie severă.
• Persoanele cu patologii severe ale organelor vitale.
• Pacienții cu dizenterie, care este o sursă potențial periculoasă de infecție în masă.

Terapia ușoară se poate face acasă. Este necesar să se explice pacientului sau rudelor sale ce este shigeloza și ce măsuri preventive trebuie urmate pentru a nu se infecta. În plus, trebuie să oferiți instrucțiuni detaliate despre ce trebuie să faceți și cum să tratați dizenteria acasă..

Reguli de bază privind îngrijirea pacientului la domiciliu:

• Respectarea repausului de pat.
• Reducerea eventualelor sarcini.
• Respectarea regulilor de igienă personală.
• Folosind vase separate și articole de uz casnic.
• Aportul strict de medicamente prescrise pentru dizenterie.

Efect medicamentos

Terapia medicamentoasă este principala acțiune în eliminarea infecției. Eficacitatea sa depinde de viteza măsurilor luate și de medicația corectă..

Principalele medicamente pentru tratamentul shigelozei:

• Agenți antibacterieni, inclusiv grupuri de medicamente precum nitrofurani (Enterofuril), fluorochinolone (Ciprofloxacină), coline (Clorquinaldol).
• Bacteriofagii.
• Soluții de detoxifiere (Ringer sau Trisol).
• Agenți de rehidratare (Rehydron).
• Enterosorbanți (cărbune activ, Enterosorb).
• Probiotice și Prebiotice (Bifidumbacterină).

Dietă

Alimentele pentru dizenterie trebuie să corespundă cu tabelul dietetic nr. 4. Dieta sa vizează refacerea unui corp slăbit și completarea deficitului de nutrienți. Mâncărurile sunt pregătite într-un anumit mod pentru a economisi tractul gastro-intestinal rănit.

Dieta pentru dizenterie ar trebui să conțină porții mici. Pacientul trebuie să consume până la 2 litri de apă zilnic.

Alimentele grase, prăjite, afumate, dulci și sărate, orice conserve și cârnați, produse lactate fermentate și alcool sunt interzise în timpul dietei..

Măsuri preventive

Prevenirea dizenteriei vizează în primul rând prevenirea răspândirii infecției. O persoană bolnavă rămâne o sursă de infecție pe parcursul oricărei etape a dezvoltării shigelozei. În plus, la sfârșitul tratamentului, persoanele sănătoase din punct de vedere ipotetic trebuie să treacă un test de control pentru dizenterie. Și numai cu un rezultat negativ, acestea pot fi considerate neinvazive.

Este aproape imposibil să dobândești imunitate la dizenterie, mai ales că este produs numai pentru tipul de bacterii care a fost găsit la om și durează doar 1 an. În mod logic, se poate susține că vaccinul în cazul shigelozei este inutil, deoarece este imposibil să se vaccineze împotriva tuturor tipurilor de bacterii care îl provoacă..

Prevenirea specifică a dizenteriei constă în impunerea carantinei, igienizarea completă și examinarea regulată a locurilor aglomerate și a alimentației publice.